日前, 47岁的赵女士,因暴发性心肌炎突发心跳、呼吸停止50分钟,惠山区人民医院医护团队全力救治,将命悬一线的她从死神手中夺回!
危急:家中,患者心脏突然骤停
半月前,赵女士在家发现自己出现咳嗽鼻塞流涕等症状,当时以为是普通的感冒并没有在意,然而病情急转直下,赵女士出现了心脏停搏并伴有意识丧失……生命危在旦夕,家属立即拨打120,并进行心肺复苏等自救措施,120到达现场时,患者已心脏骤停10分钟,随即我院120院前急救人员为患者轮流做心肺复苏长达30分钟,心跳仍未恢复。虽然,从医学角度,患者恢复的希望很渺茫,但是他们仍然一边竭力抢救,一边转运回我院,希望在更全面的设施设备下挽救生命,获得一线生机。
抢救:心脏骤停50分钟后出现奇迹
“只要患者有一分的希望,我们就要尽百分的努力。”120急救医生们秉持着这样的信念,继续在120车上行心肺复苏,就在心跳停搏50多分钟时,“奇迹”终于出现了——患者的心跳恢复了。
到达急诊抢救室后,患者再次出现心跳骤停,频发室颤,医护人员并没有放弃,继续接力开展抢救。在急诊科邹静蓉主任及其医护团队立即为患者紧急气管插管,有创呼吸机辅助通气,电除颤,患者终于恢复自主心律。患者心跳微弱,血压不能维持,急危重症专家商讨后决定,ECMO治疗是唯一的希望,能大大提高救治成功率。当即将患者转入重症医学科病房,组织团队实施体外膜肺氧合(ECMO)治疗。
治疗:“救命神器”助阵 重获“心”生
此时,生死就在分秒之间,为了让赵女士“脆弱不堪”的心脏得到休息,为其恢复生机创造条件。在重症医学科张巍主任带领下,ECMO团队分工协作,在最短时间内建立起体外循环通路。ECMO成功上机,但这只是万里长征第一步,下一步疾病的救治管理需要付出更多的时间、耐心和精力,毫厘之差可能导致ECMO治疗前功尽弃。重症医学科团队每日对患者进行心脏超声等脏器功能评估,调整优化治疗方案,促进患者心脏功能恢复。一天、两天、三天……在ECMO团队的守护下,患者心脏一点点地开始了跳动。
与此同时新的挑战也随之而来——感染,脑功能恢复,营养,均是需要攻克的难题!为此,ECMO医护团队24小时动态监测,不分日夜守护在患者身边,精准管控出入量,严格感染管理。在“救命神器”的协助下,患者的生命体征终于暂时得到了稳定,机体各项指标逐步恢复,终于在第八天成功撤离ECMO。
但重症医学科团队却丝毫不敢大意,因为患者心跳停搏50多分钟,脑功能是否受损是家属也是医务人员最为担忧的。功夫不负有心人,看着患者意识逐渐清醒,能自己进食并下地行走,连续奋战多日的医护团队终于露出了久违的笑容。
康复:生命之花 重“心”绽放!
“太感谢你们了!是你们让我有了第二次生命!原本以为就是一场感冒,没想到会这么严重。”回忆起发病时的情景,赵女士依然感到后怕。在赵女士出院前,其家人代表她为医护团队送上感谢的锦旗,患者的康复是对整个急危重症团队最好的褒奖。
张巍主任介绍说:“流感最严重的并发症,除了常见的‘大白肺’,暴发性心肌炎也不可忽视,这是心肌炎中最为严重和特殊的一类,主要特点是起病急,病情进展极其迅速,会出现低血压、心源性休克和心脏猝死等危急情况,病死率高达80%!暴发型心肌炎的救治关键在于早期识别,及早干预”。
90%以上心脏骤停发生在医院之外,心肺复苏术(CPR)是抢救心脏骤停最有效方法。而黄金救援时间只有4分钟,一旦心跳骤停,在4分钟内开始心肺复苏,抢救成功率可达50%。超过4-6分钟,脑组织就会发生不可逆的伤害。如果心跳、呼吸停止超过10分钟,导致脑死亡,生命就无可挽回。黄金四分钟,抢救越早,成功率越高。而该患者属于院外心跳骤停50分钟以上,能好转出院,实属奇迹,除了ECMO团队的硬核实力外,也与前期家属和医务人员不间断进行心肺复苏是分不开的。